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狙击室颤抓住救命黄金时机

发布时间:2021-01-05 12:02:22 阅读: 来源:礼品盒厂家

狙击室颤 抓住救命黄金时机

从6月3日开始,2013年中国心脏节律周活动在全国多个城市展开。“在不同类型的心律失常中,室颤最为凶险,也是造成心脏性猝死的最常见原因。”北京安贞医院心内六科主任郭成军表示,防范室颤带来的致命威胁,应尽快补上急救短板,同时,也需要在治疗技术上进一步突破,努力探寻“根治”可能。   正确施救能挽回九成生命   郭成军说,室颤就是心室肌快速抽动超过300次/分,心脏停止有效收缩,无法向心外射血,近似于心脏停跳,“人一下就过去了”,属于高致死性疾病。   最新调查结果显示,我国心脏猝死的发生率为41.84/10万,以13亿人口推算,国内心脏猝死总人数高达54.4万人/年,居全球之首。但我国心脏性猝死的抢救成功率极低,能够抢救过来的患者不足1%。   “很多患者由于抢救不及时或措施不当而失去生命。”郭成军说,尽管室颤发生猝不及防,迅速夺人性命,但在室颤发生的3分钟~5分钟内,患者的抢救成功率可以达到90%。   “有统计显示,80%的室颤患者发病时有家人陪伴”,郭成军说,这意味着如果家人正确施救,把握抢救的黄金时间,患者生还机会极大。“但目前我国公众的急救知识与技能都严重不足,这是造成患者救治成功率低的一大原因。”   “遇到家人发生室颤,心脏胸外按压很关键。”郭成军指出,当发现患者抽搐、叫之不应、心跳消失,则很有可能为室颤发作,应首先拨打急救电话,同时持续不断地为患者进行心脏胸外按压。郭成军特别强调,由于胸外按压可以维持体内血液循环,而挤压胸廓也能带来体内外气体交换,因此,此时不必为患者做人工呼吸,否则就会造成体内血液循环停滞,“这往往是很多人忽略的一点。”   射频消融有望“斩草除根”   对于室颤的治疗,目前普遍采用抗心律失常药物和植入除颤器(ICD)等治疗方法,但长期吃药副作用大,且极为不便,效果也不肯定;ICD每台价格约10万元以上,电量耗尽还需更换,电击除颤过程的痛苦也让部分患者心生恐惧。更为关键的是,两者均属对症治疗,无法“祛除病根”。   室颤有没有根治可能?郭成军给出了肯定的答案:“近10年来,射频消融技术应用于室颤治疗,为‘根治’室颤提供了可能,这也是室颤治疗理念的一大突破。”   室颤发作时,患者心电图杂乱无章,而射频消融需要对异常电活动点精确定位,且至少需要2分钟的消融时间,因此,室颤一直被视为射频消融治疗的禁区。   “我们在研究中发现,室颤的发生与心脏特殊传导系统的异常电活动有关。”郭成军说,通过对室颤患者24小时心电监测发现,患者发生室颤时的异常电信号“第一跳”与发生室性早搏时的“第一跳”位置相同。郭成军说,北京安贞医院心内六科据此在国内率先采用射频消融技术治疗室颤,目前已完成30多例室颤患者的治疗,效果良好,室颤复发率大大降低。采用这一治疗方法,患者治疗费用也大大降低,一次性花费为5万元~6万元。   新技术仍需进一步完善   射频消融治疗室颤已在广东、武汉、南京、沈阳等地开展。但郭成军同时指出,“任何一种治疗方法都有优缺点,射频消融也不例外,还需要进一步完善。”   郭成军举例说,如室性早搏发生的位置在心肌深处,而射频消融穿透力有限,无法处理深处病灶;目前,消融主要从心腔内部进行,对于心外膜上的病灶也鞭长莫及,这些难题都需要在今后的临床实践中寻找答案。   “治疗方法的多样化为患者提供了更多的治疗选择,但每种方法都有其适应证,医生应充分认识其优劣、合理应用。”郭成军强调说,比如,虽然有指南建议对于有高危风险的患者可以植入ICD作为一级预防,但有的患者却由此遭受了“心室电风暴”的痛苦,反而诱发室颤。“临床医生应根据患者的具体情况,为其选择最适合的治疗方法。而不是‘唯书本论’。”

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